Vady zraku
Frekvence některých očních onemocnění v dětské populaci (0,5 - 5 let):
Příznaky, na které by rodiče měli dát pozor:
šilhání, pokles víčka, šedá nebo bílá zornice, omezení pohybu oka,
přivírání jednoho oka, opakované záněty očí,
mnutí očí, jejich pálení a zarudnutí, časté mrkání,
naklánění hlavičky na jednu stranu,
nemotornost dítěte, časté zakopávání, narážení do věcí, neschopnost uchopit hozené předměty
Je nejčastěji způsobena zkrácením předozadní osy oka, vzácněji zmenšenou lomivostí rohovky nebo čočky nebo chyběním čočky. Rovnoběžné paprsky vstupující do oka se spojují za sítnicí. Hypermetropie je vadou vrozenou, při narození jsou prakticky všechny oči dalekozraké, rovnoměrně s růstem celého těla narůstá i předozadní osa, takže by se měly stát všechny oči emetropickými. Jak uvádí Hromádková u více než 50% očí zůstává určitý stupeň hypermetropie. Příčina hypermetropie není známa, víme však že důležitou roli hraje dědičnost. Hypermetropii korigujeme spojkami.
Je nejčastěji způsobena prodloužením předozadní osy oka, mnohem vzácněji vyšší lomivostí optických prostředí. Rovnoběžné paprsky, vstupující do oka se spojují před sítnicí a na sítnici pak vzniká neostrý obraz pozorovaného předmětu. Myopické oko vidí lépe do blízka, do dálky špatně. Myopii korigujeme rozptylkami.
Podle růstu dělíme myopii na stacionární a progresivní. Podle počtu dioptrií dělíme myopii na
- lehkou (do – 3 dpt),
- střední (do – 6 dpt),
- těžkou (nad – 6 dpt).
Je to asférická refrakční vada, způsobená nejčastěji nepravidelným zakřivením rohovky vzácněji čočky. Rovnoběžné paprsky vstupující do oka se spojují v různých meridiánech. Nemusí postihovat obě oči. Korigujeme ho cylindrickými skly. Dlouhodobě trvající nekorigovaný astigmatizmus vede ke vzniku meridionální amblyopie.
Je stav, při kterém není refrakce obou očí stejná. Anizometropie malého stupně je častá, větší působí potíže při akomodaci a je spojena s rozdílnou velikostí obrazů na sítnici – anizeikonií.
Anizeikonie
Je překážkou pro fúzi, čímž dochází k poruše JBV. Vzniká útlum hůře vidícího oka (oka s větší refrakční vadou) a dochází ke vzniku anizometropické amblyopie. Anizometropická amblyopie bez šilhání se bohužel zjistí až v předškolním nebo ještě hůře ve školním věku, kdy je již na úspěšnou léčbu pozdě.
Rozdělení amblyopie:
Kongenitální (vrozená) – vyskytuje se od narození, léčením se nelepší vůbec, nebo jen částečně. Patří sem amblyopie při nystagmu, kdy oko není schopno přesné centrální fixace a amblyopie při albinismu,
Amblyopia ex anopsia - amblyopie z nepoužívání oka – vzniká po narození zamezením vstupu normálních zrakových podnětů do oka například při kataraktě, krvácení do sklivce,
Anizometropická – vzniká při anizometropii tj. rozdílu dioptrií mezi oběma očima. Může být spojena se šilháním, může být oboustranná,
Ametropická – může být na jednom nebo obou očích při vysoké refrakční vadě, zvláště při hypermetropii,
Meridionální – při velkém vrozeném astigmatismu, může být na jednom nebo obou očích, trvalým nošením brýlí se zlepšuje po delším čase,
Relativní – při malé organické vadě v centrální optické oblasti sítnice a před sítnicí např. polární katarakta,
Amblyopie při strabismu – je nejčastější, vzniká na základě aktivního útlumu foveoly uchýleného oka.
Sklon k onemocnění je dědičný. U potomků rodičů, kteří šilhali, nebo šilhají je pravděpodobnost onemocnění vyšší než u nezatížené populace.
Šilhání, obdobně jako jiné funkční oční poruchy, způsobuje vynucenou odchylku od normáního dozrávání mozkových struktur. Aby se dítě vyhnulo dvojitému vidění, potlačuje zrakový vjem uchýleného oka. To může vést k tupozrakosti a neschopnosti prostorového vidění. Včasná diagnóza a léčení dává vyšší šanci na uspokojivý výsledek léčení. Avšak velká část pacientů, i při brzkém zahájení léčby zůstává trvale s určitým funkčním omezením. Dobré nápravy zrakových funkcí je dosahováno přibližně u 1/5 nemocných